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华西医院 | 完成世界首例3D打印髌骨假体植入

      近日,四川大学华西医院成功实施世界首例3D打印髌骨假体植入。据悉,该院骨科屠重棋教授团队继2015年10月成功完成世界首例“3D打印保留膝关节胫骨干金属骨小梁假体重建术”后,利用3D打印技术成功完成各种生物型假体的定制并投入临床应用,包括半腕关节金属假体、半骨盆假体、距骨假体、跟骨假体、胫骨干假体、全尺骨假体等治疗肿瘤性骨缺损。该组患者手术时间短、假体匹配性好、功能及疗效满意。截至目前,屠重棋教授团队已完成50余例3D打印金属假体的植入,术后随访可见假体—骨界面已有骨长入,实现生物界面整合,手术效果达到预期。


      54岁的患者胥某,两年前患髌骨巨细胞瘤于外院行肿瘤刮除植骨术后,现复发后到华西骨科就诊。该科检查发现肿瘤累及整个髌骨边缘破坏且伴有软组织包块。考虑患者肿瘤严重破坏髌骨、年龄偏大且肿瘤为复发,再次刮除后植骨术后功能差、易复发,所以整块切除是最佳选择,但患者术后丧失部分功能。


      髌骨解剖结构复杂,上宽下尖,前面粗糙,后面为关节面,厚薄不一,与股骨髌面相关节,形成髌面。因此,3D打印髌骨最难的部分,是对髌骨的测量,包括最大高、最大宽、最大厚、髌骨关节面高、髌骨内关节面宽、髌骨外关节面宽等数据。屠重棋团队前期通过对健侧髌骨解剖数据的测量,反向生成健侧髌骨模型,计算机辅助设计不断优化,并将股四头肌肌肉止点、髌韧带起点等充分考虑进去,形成最终的3D打印模型,完成“量体裁衣”特制。近日,该团队成功为患者进行肿瘤切除、假体置换术。现伤口愈合好,可正常屈膝和伸膝,患者满意。


      屠重棋表示,传统标准化假体无法满足患者不同类型缺损的重建要求,常因为假体重建不匹配导致功能障碍。3D打印技术在生物医用领域虽刚刚起步,但已显示出广阔的应用前景。有利于骨与软组织贴附与整合,能够实现术前设计、假体制备与假体植入的有效结合,将是今后骨肿瘤关节假体发展的方向。